Брим введение

С какой бы проблемой Вы ни пришли на мой сайт, тут Вы сможете найти помощь.

Предисловие

В 1950-е годы психологи, интересовавшиеся аномальным поведением, на­чали изучать обсессивно-компульсивные расстройства. На ранних стадиях основное внимание уделялось усиленно повторявшемуся мытью рук, которое люди, страдавшие подобным расстройством, считали своим долгом выпол­нять, чтобы избавиться от ощущений загрязненности. Очевидно, что столь нерациональное, аномальное поведение стало наиболее заметным проявле­нием психологического расстройства. В последующие годы психологи заин­тересовались также компульсивной проверкой и повторяющимися сомне­ниями.

В течение этого периода времени преобладающим направлением в пси­хологии был бихевиоризм, где особое внимание уделялось наблюдаемому поведению. Таким поведением, безусловно, было компульсивное мытье рук, и психологи добились значительных успехов в разработке методики, пред­назначавшейся для снижения столь заметного расстройства. При этом было обнаружено, что повторявшееся продолжительное время воздействие стиму­лов (загрязнителей), побуждавших к мытью, неуклонно снижало компульсивные порывы, при условии, что пациента лишали возможности совершать мытье. Однако обсессии — повторяющиеся, беспокойные, навязчивые мысли и образы — оказались за пределами бихевиористского подхода к лечению по­добных расстройств.

В 1980-е годы в патопсихологии заронились когнитивные идеи, и в 1985 Пол Салковскис (Paul Salkovskis) предложил когнитивный анализ обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), коренным образом изменивший наше представление о данном расстройстве. Это послужило основанием для значительного усовершенствования терапии, в результате которого поведен­ческая терапия развилась в когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для лечения ОКР. Среди прочих достижений, это подготовило почву для лучше­го понимания обсессий не только с точки зрения наблюдаемых видов пове­дения. Кроме того, Салковскис привлек внимание к сильно преувеличенной ответственности, которая причиняет беспокойство столь многим пациентам, страдающим ОКР.

 

В отличие от большинства других тревожных расстройств, у ОКР имеет­ся ряд других проявлений. Ценной составляющей этой книги является бога­то представленный в ней клинический материал, включая пять конкретных случаев, наглядно показывающих некоторые отличающиеся формы данного расстройства: компульсивную проверку, опасения по поводу заражения или загрязнения, руминации (переживания и размышления), ощущения “недо­статочной правильности” и религиозные обсессии. Недавним его дополне­нием послужило мысленное загрязнение, включающее в себя некоторые по­разительные разновидности, в том числе боязнь превращения, визуальное загрязнение и самозагрязнение.

Несколько методик лечения ОКР, описываемых и объясняемых в этой книге, были изобретены профессором Салковскисом, сочетающим свои фун­даментальные исследования с активной клинической практикой. Он пользу­ется высоким авторитетом в области ОКР и других тревожных расстройств. Эта книга состоит из четырех частей: всестороннего описания обсессивно- но-компульсивного расстройства, оценивания, лечения и прогноза выздо­ровления. Будучи официально одобренной Полом Салковскисом, она явля­ется авторитетным, обстоятельным и исчерпывающим первоисточником по терапии ОКР.

С. Дж. Рахман

 

Введение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) может оказывать опустоша­ющее воздействие на жизнь людей. Оно проявляется в их ежедневной борь­бе с тревогой и окружающим миром, постоянно ограничивающим свободу, возможности и честолюбивые намерения. Эффективное лечение ОКР может побудить к коренным переменам в жизни людей.

Одним из главных навыков, позволяющих стать знающим психотера­певтом, является умение “распознавать закономерности”, т.е. выявлять ОКР во всех его обличьях и расшифровывать взаимосвязь между навязчивыми мыслями, убеждениями в них и смысловыми значениями этих навязчивых мыслей, а также поддерживающими их факторами в виде поведения в поис­ках убежища. Примеры, приведенные в настоящем издании, широко пред­ставляют черты характера людей, страдающих ОКР, с точки зрения содер­жания их мыслей и видов поведения. Разрозненные примеры обнаруживают также общие особенности ОКР: оценивание мыслей как сигнализирующих об угрозе и соответствующее преувеличенное чувство ответственности; свя­занные с этим убеждения в чрезмерной важности мыслей и последующие “логические” реакции на такие убеждения, проявляющиеся в поведении, на­целенном на уменьшение потенциальной возможности причинить вред; ис­кажения во внимании и рассуждении, подкрепляющие смысловое значение; а также автоматические реакции, проявляющиеся в тревоге, содрогании от ужаса или вине. По мере развертывания курса лечения для каждого описан­ного индивидуального случая внимательное применение эмпирически обо­снованных методик начинается с сочувственного участия и продолжается умелым вплетением в обсуждение прошлого опыта, метафоры и метода на­правляемых открытий, связанных, как с прошлыми, так и с новыми пережи­ваниями, наряду с искренним убеждением, что данное затруднение можно преодолеть.

В публикации [Roth and Pilling, -] были обозначены основные профес­сиональные качества психотерапевта для лечения ОКР, хотя они взяты, глав­ным образом, из экспозиционной терапии с подавлением реакции (ЭТПР — ERP). Теоретическая модель и метод лечения, описанные в настоящем изда­нии, являются версией когнитивно-поведенческой терапии, включающей в себя методы ЭТПР, изобретенной и приспособленной Полом Салковскисом

 

с участием целого ряда его коллег, в том числе и соавторов этой книги. Эти профессиональные и неотъемлемые личные качества психотерапевта отра­жаются в данной версии когнитивно-поведенческой модели и вытекающего из нее лечения.

Библиографическая ссылка

Roth, А. D. & Pilling, S. (-). 'Ше Competences Required to Deliver Effective Cognitive and Behavioural Пerapy for People with Depression and with Anxiety Disorders. London: Department of Health.

Благодарности

Самую большую благодарность мы выражаем тем встретившимся . нам лю­дям, которые вдохновляли и морально поддерживали нас. Эти люди встали на путь борьбы с ОКР и предприняли описываемое здесь лечение данного расстройства.

Выражаем большую благодарность нашим прошлым и нынешним кол­легам из Центра тревожных расстройств и травм при госпитале Модели в Лондоне, из Батского университета, Оксфордского университета и проч. К их числу, среди многих других, относятся: Линда Аткинсон (Linda Atkinson), Дэвид М. Кларк (David М Clark), Алисия Дейл (Alicia Deale), Лиз Форрестер (Liz Forrester), Марк Фристон (Mark Freeston), Джеймс Грегори (James Gregory), Ник Грей (Nick Grey), Бриньяр Халлдирссон (Brynjar Halldyrsson), Алис Керр (Alice Kerr), Осаму Кобори (Osamu Kobori), Клэр Ломаке (Claire Lomax), Оливия Гордон (Olivia Gordon), Хьялти Йинссон (Hjalti Jynsson), Джой Макгир (Joy Mcguire), Джек Рахман (Jack Rachman), Алисон Робертс (Alison Roberts), Роз Шафран (Roz Shafran), Блэйк Стоби (Blake Stobie), Трэйси Тэйлор (Tracey Taylor), Дэвид Вейл (David Veale), а также Аби Роэ (АЫ Wroe).

Мы искренне признательны Алисон Робертс, Крису Айронзу (Chris Irons) и Джо Пулу (Joe Poole) за их отзывы о книге.

 

Об авторах

Виктория Брим служит клиническим психологом в Центре тревожных расстройств и травм (Centre for Anxiety Disorders and Trauma) из Довери­тельного фонда Национальной системы здравоохранения Великобритании в Южном Лондоне и больнице Модели (South London and Maudsley NHS Foundation Trust).

Фиона Чаллакомбе служит клиническим психологом в Центре тревож­ных расстройств и травм из Доверительного фонда Национальной системы здравоохранения Великобритании в Южном Лондоне и больнице Модели.

Асмита Палмер является независимым практикующим клиническим психологом.

Пол Салковскис служит профессором кафедры клинической психологии и прикладных наук в Батеком университете, Великобритания.

 

Ждем ваших отзывов!

Вы, читатель этой книги, и есть главный ее критик. Мы ценим ваше мне­ние и хотим знать, что было сделано нами правильно, что можно было сде­лать лучше и что еще вы хотели бы увидеть изданным нами. Нам интересны любые ваши замечания в наш адрес.

Мы ждем ваших комментариев и надеемся на них. Вы можете прислать нам электронное письмо либо просто посетить наш веб-сайт и оставить свои замечания там. Одним словом, любым удобным для вас способом дайте нам знать, нравится ли вам эта книга, а также выскажите свое мнение о том, как сделать наши книги более интересными для вас.

Отправляя письмо или сообщение, не забудьте указать название книги и ее авторов, а также свой обратный адрес. Мы внимательно ознакомимся с вашим мнением и обязательно учтем его при отборе и подготовке к изда­нию новых книг.

Наши электронные адреса:

 

 

Глава 1

Представление об ОКР перед встречей с паЦиентом

Оставьте заявку
это поле обязательно для заполнения
Ваше имя:*
это поле обязательно для заполнения
Телефон:*
это поле обязательно для заполнения
E-mail:*
это поле обязательно для заполнения
Ваш вопрос:*
это поле обязательно для заполнения
Галочка*
Спасибо! Форма отправлена
г. Москва, Электрический переулок, 3/10 стр.1
Записаться
Скрытое поле:
это поле обязательно для заполнения
Ваше имя:*
это поле обязательно для заполнения
Телефон:*
это поле обязательно для заполнения
E-mail:*
это поле обязательно для заполнения
Комментарий:*
это поле обязательно для заполнения
Галочка*
Спасибо! Форма отправлена
Заказать
это поле обязательно для заполнения
Ваше имя:*
это поле обязательно для заполнения
Телефон:*
это поле обязательно для заполнения
E-mail:*
это поле обязательно для заполнения
Адрес объекта:*
это поле обязательно для заполнения
Дата:*
Скрытое поле:
это поле обязательно для заполнения
Галочка*
Спасибо! Форма отправлена