4.2

Вариант З: Мы работали с арт-терапевтами, которые предлагали группам нарисовать сеть связи: участники делали рисунки, фотографировали или буквально перерисовывали сеть на огромный лист бумаги, чтобы получить буквальное отображение.

О Инструкции терапевта — приветственная сессия:

Браслет групповой идентичности

«Прогрессивный переходный объект»

Недорогие, но разнообразные по форме, цвету, размеру бусинки выдаются пациентам в следующие моменты времени и при любых других событиях, которые вы хотите отметить или зафиксировать в памяти:

1. Бусинка в начале представляет членство в группе.
2. Бусинка, которая олицетворяет безопасное место.

З. Бусинка Хорошего родителя от терапевтов.

4. Бусинка для силы, чтобы прорваться через РДКр (одна из бусинок, которая будет представлять режим Здорового взрослого).
5. Бусинка, которая напомнит о заботе об Уязвимом ребёнке.
6. 
   Бусинка для Счастливого ребенка. Она может быть связана с воспоминанием о групповой игре.
7. Бусинка, представляющая знание о сильных сторонах и достижениях Здорового взрослого. для сплоченности дайте её каждому участнику группы, чтобы никто не чувствовал себя обделённым. Чтобы сохранить искренность, бусинка может представлять силу О или способность, над укреплением или утверждением которой работает участник.
8. Бусинки мокут передаваться и в других ситуациях - достижение группой позитивной стадии в работе, хорошее разрешение конфликта в группе и т.д.
9. Бусинка для обозначения разных этапов роста - как для отдельного человека, так и для группы.
10. Бусинку можно дать перед выходным днём или отпуском, чтобы подбодрить пациента, а также как своего рода переходный объект.
11. Все пациенты и терапевты мокут обмениваться бусинками в значимых точках для терапии - например, когда была завершена концептуализация случая.

Информация о том, как работает ГСТ и что требуется от участников группы. Далее мы обсудим, как работает группа, чего ожидать и что требуется от участников группы. Мы ссылаемся на информацию, которую давали им на диагностических встречах программы (раздел 3.6). В разделе ниже перечислены основные пункты, которые мы хотим реализовать. В зависимости от вашей группы и сеттинга вы можете добавлять или убирать отдельные пункты.

Введение в работу с воображением

Воображение в различных формах является важной частью экспериенциальной работы в СТ. Таким образом, способность работать с образами является важной возможностью для оказания помощи пациентам. Возможность использования безопасных образов создает основу для того, чтобы пациенты могли приостановить использование ими дисфункциональных копинговых режимов во время групповых сессий.

Пример сценария терапевта: О групповой схема-терапии

Мы говорим участникам, насколько важна их роль для успеха группы и что все они важны для нас и для группы. Мы говорим им, что заботимся о них всех и хотим, чтобы они были частью групповой «семьи».

• 
  Мы рассказываем, что пациенты с такими же проблемами говорили о групповом опыте; что у них впервые появляется чувство принадлежности, чувство, что их понимают и принимают, и что «существуют такие же люди, как я». Мы добавляем, что для развития этих позитивных чувств может потребоваться время и что первоначальные негативные реакции могут быть результатом защитных режимов.
• Мы описываем концепцию ограниченного родительства (реперентинга) в СТ и роль терапевтов в обеспечении безопасности для всех участников, установлении границ при необходимости и предотвращении любых словесных нападок или агрессии.
• Мы напоминаем участникам о базовых правилах в поддерживающей манере и говорим, что будем поддерживать их в следовании правилам ради поддержания позитивной групповой среды.
• Мы подчеркиваем важность их приверженности и уважения к группе и другим участникам (например, конфиденциальность, отсутствие опозданий, перебивания, перехода на личности, хорошие манеры при общении).
• Мы описываем роль терапевтов в группе: что мы иногда похожи на дирижера оркестра, а иногда - на рефери. Мы говорим, что наша цель состоит в том, чтобы реагировать так же, как хороший родитель на любимого ребенка, когда участники находятся в детских режимах; что мы будем играть разные роли в ответ на разные режимы, в которых они находятся. Когда они будут в РУР, мы будем успокаивать и поддерживать, в СР мы будем слушать и позволять выражать чувства, но помогать выражать свой гнев неразрушительным образом и отделять агрессивные чувства от действий.
• Основные правила перечислены в разделе 3.6, а раздаточный материал для пациентов - «Материал приветственной сессии 1: Основные правила ГСТ» (WEL 1).

Пример некоторых заявлений, которые мы Делаем на этой сессии: мы хотим, чтобы эта группа стала для вас важным источником поДДержки, как здоровая семья, - но это займет некоторое время и потребует усилий от всех нас. Вы можете столкнуться с собственной реакцией на других людей в группе, включая терапевтов. Мы просим вас оставаться открытыми, чтобы выйти за рамки первого впечатления, чтобы на самом деле познакомиться с Другими членами группы и познакомить нас с собой. Процесс формирования группы может порожДать беспокойство.

«Альтернативные» стратегии должны быть сформированы прежде, чем мы сможем ожидать, что наши пациенты откажутся от единственного известного им копинга. В конце концов, это были стратегии выживания, которые работали, чтобы помочь пациентам выжить в детстве, и они все еще испытывают на себе их защиту от всепоглощающих, пугающих, болезненных чувств, возникающих, когда в настоящее время активизируются детские режимы. Образы безопасности - это одна из альтернативных стратегий, которую пациенты могут использовать, чтобы иметь возможность оставаться на месте, когда испытывают сильные эмоции, а не переходить в дисфункциональные копинговые режимы, такие как Отстраненный защитник. В начале работы с воображением пациенты часто заявляют о полной неспособности визуализировать и рассказывают о своих «неудачах» в группах осознанности (майндфулнес). Поэтому мы предлагаем начинать эту работу с яркой истории, которая активирует Счастливого ребенка в каждом из нас - посещение магазина мороженого с возможностью выбрать какое угодно в любой форме и количестве.

 

Пример сценария для терапевта:

Визит в магазин мороженого

Я хочу рассказать вам историю, и мне хотелось бы, чтобы вы просто закрыли глаза (или посмотрели вниз) и обращали внимание на любые чувства, которые вы буДете испытываеть, когда слушаете. Сегодня в моем почтовом ящике обнаружилась открытка из моего любимого магазина мороженого, в которой говорилось, что я выиграл(а) конкурс и получил(а) приз от магазина мороженого. В нем также говорилось, что я могу взять с собой 10 человек, и мы сможем выбрать и съесть абсолюно любые виды мороженного, которые захотим. Поэтому я приглашаю всех вас! Итак, мы Добираемся до магазина, и владелец приветствует нас с энтузиазмом и говорит, что мы можем начинать, прохоДшпь вперед и угощаться. Итак, сначала я выбираю свое мороженое - я беру вафельный

рожок, смоченный в шоколаДе и обсыпанный орехами кешьЮ. Я положил(а) сначала шарик шоколадного мороженого на дно, потом шарик карамельного, затем немного ванильного. Я вижу несколько нарезанных батончиков kit-kat, Добавляю их и ещё немного воздушного топпинга из зефира. Сейчас мой рожок выгляДит огромным, но все же я Добавляю половнику горячей помаДки и заправляю его взбитыми сливками и посыплю сверху орехами кешью. Теперь ваша очередь, так что выбирайте все, что хотите, и собирайте все вместе, как хотите. [ПоДожДшпе минуту или два] Хорошо, у всех было время, чтобы выбрать свое мороженое? [ПоДожДшпе, когда кивнут] Откройте глаза и вернитесь в группу. [Затем обратитесь к пациенту рядом с вами и спросите:] Что вы выбрали? [После быстрого круга, чтобы обменяться этой информацией, Т] заявляет:] Вы только что созДали образы. Вау все вы смогли сДелать это! Это прекрасно! Мы знали, что вы можете сДелать это! [положительное поДкрепление способности работать в воображении].

Мы редко встречали пациентов, которые спонтанно не делились тем, что они выбрали. Когда это случалось, это был либо пациент с нервной анорексией, и вместо мороженого было принято решение взять эспрессо в магазине, либо несколько пациентов, которые сказали, что они не заслуживают того, чтобы их пригласили. Ответом здесь будет то, что терапевт так не думает, иначе не пригласил бы его. Если сопротивление все еще сохраняется, мы говорим, что думаем, что они этого заслуживают, и мы будем держать мороженое в юулере для них до тех пор, пока они не почувствуют то же самое. Мы уходим от негативных ответов, не застреваем или не пытаемся убедить пациентов в том, чего они не чувствуют.

 

Совет терапевту

История должна быть рассказана выразительно, с большим энтузиазмом. Пациенты вовлекаются в историю ребенка в упражнениях, которые мы проводим, так пациентам легче, несмотря на свое состояние. Важно отметить слово энтузиазм. Как групповые психотерапевты, мы можем быть открытыми и искренними, делясь радостью и игривостью в режиме Счастливого ребенка. Это как если бы мы позвали их Счастливого ребенка сыграть, а «игра» оказалась бы забавной. Возможность и желание терапевта вкладывать свои эмоции во взаимодействия имеет решающее значение для эффективной ГСТ. Поскольку схема-терапевты очень различаются личностно, по темпераменту и профилю выраженности схем, существует много разных способов взаимодействия с пациентами. У нас, трех авторов, есть четкие различия в стиле. Пациенты выходят на нас в разное время и для разных нужд. Главное, чтобы вы были искренними и верными себе. Конечно, вы также должны понимать, когда срабатывают ваши схемы и режимы. Это обсуждается в главе 6 о супервизии.

После того как мы показали пациентам, что они могут создавать образы в воображении, мы переходим к первому образу безопасности. Мы выбрали этот вариант, потому что он вряд ли связан с какими-либо запускающими схему триггерами, и именно он объединяет группу в безопасности, а безопасное место - это фактически и есть группа. Позже мы помогаем пациентам разрабатывать персональные образы безопасности.

футовое упражнение 2: Пузырь безопасности группы

Первый образ безопасности, который мы представляем пациентам, это простой образ, который работает для широкого круга пациентов. Это упражнение на воображение, в котором мы окружаем всю группу огромным «волшебным пузырем безопасности». Этот образ хорошо соответствует подходу СТ, который предполагает, что безопасность и защита изначально должны исходить от терапевтов.

Примерный сценарий терапевта

Закройте глаза или посмотрите вниз, сДелайте несколько глубоких, медленных вдохов и просто почувствуйте, как любое напряжение покиДает ваше тело и разум. ПреДставьте, что мы окружены огромным прозрачным пузырем, Достаточно большим, чтобы все мы могли удобно разместиться внутри U заполнить пространство членами группы. Это красивый пузырь всех цветов раДуги. Вы замечаете, что у него даже есть замечательный аромат. Это волшебный пузырь, который может защитить нас от всего, что нахоДшпся за его пределами. Никакие нездоровые роДшпельские голоса или критики не могут пройти сквозь его стены. Его нельзя разорвать - никто не может войти, но вы можете вхоДить и выхоДить из него, если вам нужно, или взять его с собой, когда вы ухоДшпе. Принесите в пузырь любые комфортные предметы, которые вам нравятся. Вы можете взять в пузырь все, что захотите, и это успокоит вас и поможет вам чувствовать себя сильным и уверенным. Никто не может принести туда что- либо, что можно было бы использовать во вред. Пузырь символизирует безопасный кокон, который у нас есть здесь, в пространстве группы. Т2 и мы не позволим всм постраДать зДесь. Мы будем защищать вас и «прикрывагпь ваши спины». Все вы ценны для нас, и мы хотим, чтобы вы знали, что здесь вы в безопасности. Просто примите тепло, безопасность и связь внутри пузыря. СосреДопючьтесь на этих чувствах в течение нескольких минут и проДолжайте Дышать глубоко и медленно. КогДа мы вернемся к тому, чтобы открыть глаза, пузырь будет защищагпь нас. Если вы чувствуете потребность в собственном пузыре, преДсгпавыпе, что у вас есть меньший пузырь, который нахоДшпся вокруг вас. Этот пузырь вы даже сможете взять с собой домой. Мы все установим с ним связь снова, прежДе чем вы уйДете сегодня.

 

 

 

Материал приветственной сессии 2: Техника «Пузырь безопасности» Использование техники пузыря безопасности вне группы Техника 1 Представьте себе пузырь, достаточно большой, чтобы вы могли поместиться внутри. Вообразите его в любом цвете, который вы любите, и столь красивый, каким вы хотите сделать его. Это волшебный пузырь, потому что вы можете входить и выходить, не разбивая его. Вы можете взять в пузырь все, что захотите, и это успокоит вас и поможет вам чувствовать себя сильным и уверенным. Вы можете впустить r..--.x туда других людей, или вы можете быть там в одиночестве. То, что вы не можете взять внутрь - это что-то вредное для вас или нездоровое. Когда вы находитесь в своем пузыре, вам не понадобятся эти вещи, потому что вы чувствуете себя в безопасности и расслаблены. После того, как вы сможете представить свой пузырь и войти в него с чем угодно, представьте, что пузырь уплывает туда, суда вы хотите. Возможно, вы захотите закрыть глаза и даже послушать умиротворяющую музыку, когда вы уплываете в своем безопасном пузыре. Никакие нездоровые родительские голоса или критики не могут пройти через волшебный пузырь. Вы можете оставаться в своем пу- О

зыре так долго, как вам необходимо. Лучше оставаться там, пока вы не решите, что можете выйти и быть в безопасности. После того, как вы выйдете из своего пузыря, расслабьтесь на несколько минут, преяще чем делать что-либо еще. О Техника 2 для этой техники представьте пузырь, но на этот раз не вкладывайте в него себя или свои вещи. Вместо этого поместите все, что вас беспокоит, в пузырь. Например, вы можете захотеть включить в него голоса, которые вас беспокоят, или вы можете оставить там желание навредить себе. Смысл в том, чтобы складывать в пузырь негативные вещи. После того, как вы вложили все, от чего хотите избавиться, заклейте пузырь и отпустите его. Закройте глаза и представьте, как он плывет высоко и далеко от вас, пока вы больше не сможете его видеть. Когда вы почувствуете себя в безопасности от негативных явлений, откройте глаза и медленно продолжите свой день. Практикуйте оба эти метода каждый день и напишите в своем дневнике о своем опыте их использования.

 -, Shaw

Совет терапевту

Когда дело доходит до работы с воображением или других экспериенциальных упражнений, некоторые пациенты моуг возражать против участия, говоря, что это «глупо» или даже «чушь собачья», и отказываются пробовать. Мы избегаем борьбы по этому поводу. Мы можем сказать: «Я очень рад(а), что вы поделились своими ощущениями, что это глупо. Это потребовало смелости. Здорово. Я вижу, что вы оценили это упражнение как глупое, до того как попробовали его выполнить. Посмотрим, почувствуете ли вы то же самое после того, как попробуете. Мы заметили, что оно помогает многим людям». Чаще всего они пробуют выполнить упражнение. Еще одна жалоба: «Я не мшу использовать пузырь». Итак, придумайте что-то, что будет более привлекательным: «Хорошо, а как насчет нового автомобиля Hummer, со всеми доступными мерами безопасности?» Это может быть крепость или все, что вы можете придумать или что предлагает пациент. Важно не игнорировать их возражения, а работать с ними и проявлять гибкость. Мы «выбираем наши сражения» и обычно ограничиваем их ситуациями, которые представляют опасность для пациентов или окружающих. Спор обычно активирует у пациентов режим Сердитого ребёнка или дисфункциональные копинговые режимы, которые еще больше затруднят ситуацию.

 

Другая альтернатива - предложить отдельный пузырь безопасности - тот же образ, но отдельный пузырь. Он может иметь какую-то связь с группой, и человек в отдельном пузыре может прийти, когда захочет. В редких случаях бывают пациенты, которые ничего не попробуют. Вот пример того, что мы обычно говорим в таких случаях: «Хорошо, я буду уважать ваш выбор сегодня, но в другой день я попрошу вас уважать меня и попробовать упражнение. Договорились?». Или так: «Хорошо, что вы заботитесь о себе. Может ли подушка или плед помочь вам чувствовать себя в безопасности, пока мы выполняем упражнение?»

Обычно пациенты берут успокаивающий объект, и вы можете включить это в общий образ. Например: «Итак, мы все вместе в этом защитном пузыре, и мы можем виДеть там Джин, укутанную пледом, выглядящую мирно и спокойно». Вы можете втянуть ее в пузырь постепенно. Например, в созданном образе она приблизится и протянет руку, чтобы ее приняли в пузырь безопасности, или примените любую другую творческую идею, которая придет к вам. Если вы продолжаете пытаться, остановитесь на двух идеях, но не больше, после которых дайте участнику просто быть безопасно в комнате. Поначалу он/она может не присоединиться, и это не должно быть большой проблемой.