МЕТОД
ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ ТРЕНИНГ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Соображения экономии времени и финансовой эффективности психотерапии часто приводят к тому, что она выходит за рамки индивидуальной работы терапевта с клиентом и приобретает форму групповой психотерапии. Помимо возможности целенаправленного использования влияния групповой динамики на процесс обучения, групповая форма работы создает и ряд дополнительных преимуществ финансового и организационного плана. Цена участия в группе уменьшается, требуется меньшее количество вспомогательного персонала, продуктивность работы высококлассного специалиста повышается — за то же время терапию может пройти большее количество людей.
Но эта форма поведенческой психотерапии имеет свои особенности, свои достоинства и недостатки.
Как и в других формах групповой психотерапии, группа обычно ограничивается 6-12 участниками, работу с которыми ведут один или два психотерапевта (Рудестам К., 1990). От других форм групповой работы поведенческая групповая психотерапия отличается тем, что группа чаще всего формируется из клиентов со схожими проблемами. В этом случае проще достичь согласования целей членов группы, без которого трудно себе представить эффективную поведенческую терапию. Иногда группа даже подбирается на основании заранее заявленных целей. Возникающее вследствие этого преимущество состоит в четком контроле эффективности групповой работы и возможности использования эффектов обучения на моделях и целенаправленной обратной связи.
Несмотря на определенную степень директивности стиля психотерапевта в групповой работе, нельзя преуменьшать и значение
27
групповой динамики, так или иначе развивающейся в группе. Групповое влияние в этом случае создает существенное неспецифическое преимущество, но и требует от психотерапевта определенных навыков управления групповой динамикой. Часто группа при подаче обратной связи ведет себя довольно жестко, и в этих условиях от психотерапевта требуется большое искусство в обеспечении клиенту достаточного подкрепления.
В групповой работе сохраняется главная цель поведенческой психотерапии — обучение новым поведенческим навыкам, и это определяет необходимость определенной стандартизации способа и последовательности действий психотерапевтов. По мере увеличения стандартизации программы психотерапии уменьшаются возможности индивидуализации терапевтических процедур. И здесь психотерапевтам приходится выбирать ту грань, за которой стандартизация, имеющая несомненные временные и организационные преимущества, начинает мешать индивидуальному прогрессу каждого члена группы.
Очень часто, при достижении оптимальной меры стандартизации целей и процесса, программы групповой психотерапии получают некоторое текстовое выражение и в этом случае их часто называют программами тренинга и модификации поведения. В этой главе речь пойдет о существующих программах психотерапевтического тренинга поведения, их типах и особенностях работы поведенческого терапевта с группой. Программ профессионального тренинга мы касаться не будем.
ТРЕНИНГ И МОДИФИКАЦИЯ ПОВЕДЕНИЯ
Прежде чем мы перейдем к анализу существующих направлений тренинга поведения, нам необходимо более точно определить содержание этого понятия.
Нужно сразу отметить, что индивидуальный или групповой тренинг модификации поведения следует рассматривать в качестве одного из методов поведенческой психотерапии. Именно в качестве метода тренинг включается в выходящую за его рамки
28
поведенческую психотерапию и часто требует в этом своем качестве дополнения иными, упоминавшимися ранее, методами. Далее, каждая проверенная на эффективность программа тренинга также может рассматриваться в качестве одного из методов, использование которого предполагает включение его в целостную процедуру поведенческой терапии.
Существует несколько подходов к тому, что можно считать тренингом.
Некоторые авторы называют тренингом практически любую форму работы психолога или психотерапевта с группой. Эту позицию едва ли можно принять, поскольку в этом случае не всегда понятно, что именно тренируется, какие навыки являются целью групповой работы и какое состояние будет считаться хорошим результатом.
Хрящева Н. Ю. (2001. С. 8) считает тренингом «многофункциональный метод преднамеренных изменений психологических феноменов человека, группы и организации с целью гармонизации профессионального и личностного бытия человека».
В поведенческой психотерапии не ставят перед собой столь всеобъемлющих целей, и под тренингом поведения обычно имеют в виду целенаправленную и стандартизированную последовательность действий по формированию новых навыков поведения. Поведенческий тренинг обязательно включает в себя систематическую тренировку (упражнение) заранее определенных телесных, когнитивных или эмоциональных навыков или устранение ошибочных или неудачных поведенческих, когнитивных или эмоциональных привычек.
В этом смысле тренинг (модификация) поведения — понятие значительно более узкое, чем обычное для отечественной психологии и психотерапии понимание этого термина.
Практически все современные программы тренинга поведения рассчитаны на работу в группе. Это объясняется тем, что групповая работа дает тренеру много дополнительных возможностей: социальные интеракции протекают реально — между членами группы в ролевой игре, клиенты могут получать разнообразные подкрепления от членов группы, обратная связь придает вес инст-
29
рукциям тренера и т. д. Сама группа является частью реальности, что позволяет тренировать новые поведенческие навыки, используя группу в качестве своеобразного тренажера. Индивидуальный тренинг сейчас можно рассматривать скорее как исключение, как одну из форм (более сложную технически) первоначально групповой тренинговой работы.
Конечно, каждый тренер, начиная работу с группой, в той или иной степени представляет себе, чем именно он и его клиенты будут заниматься в ходе этой работы. Если эти представления получают какое-то текстовое выражение, то мы имеем дело с программой тренинга.
После нескольких тренингов, проведенных по одной программе в нескольких группах, программа уже может быть в той или иной степени передана для использования другим психологам, либо представлена для оценки специалистам.
Однако полноценные, хорошо отработанные программы тренинга крайне редко публикуются в печати. Тому есть несколько причин. Во-первых, разработка программы отнимает довольно много времени и сил и гонорар за публикацию не всем психологам кажется достаточной компенсацией этих затрат. Во-вторых, многие боятся конкуренции. В-третьих, некоторые программы имеют «внутрифирменный характер» — они являются частью общей стратегии той или иной терапевтической организации или частного лица, их использование создает конкурентные преимущества и содержание в этом смысле не должно быть доступно конкурентам.
Все же целый ряд программ можно найти в печати. Далее мы познакомимся с основными типами программ тренинга поведения и приведем по одному примеру программ разных типов.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОГРАММ ТРЕНИНГА ПОВЕДЕНИЯ
Проблема, которую в первую очередь приходится решать психотерапевтам при разработке программ тренинга поведения, заключается в выборе меры стандартизации целей программы и последовательности действий в ходе ее осуществления.
30
Используя критерий степени стандартизации целей и процесса тренинга, все множество программ группового тренинга поведения можно разделить на три типа программ со следующими характерными признаками (Fiedler P., 1976):
Стандартизированные программы тренинга уверенности характеризуются следующим:
• цели, список тренируемых навыков, содержание тренинга, список ролевых игр, а также последовательность действий тренеров и участников группы заранее определены и стандартизированы;
• последовательность тренировки навыков, их сочетание не зависят от состава участников и константны от группы к группе.
Такого рода тренинги очень удобны для психологических экспериментов и точной экспериментальной (тестовой) оценки эффективности работы группы. Программа тренинга может быть детально описана и легко воспроизведена другими тренерами.
Однако есть и свои недостатки. В работе тренера и группы трудно учитывать индивидуальные проблемы участников, программа не изменяется со временем, а потому слабо настраивается на возможные изменения в социально нормируемом поведении. Может, к примеру, случиться так, что тренируемые в стандартной программе стереотипы поведения перестанут соответствовать изменившимся социальным нормам и будут сами провоцировать определенную степень дезадаптации. Кроме того, факт стандартизации затрудняет воспроизведение зарубежных программ в России, поскольку в них самих зафиксированы чужие нормы поведения и целевое поведение программы может противоречить русским стандартам.
Может быть, поэтому стандартизированные программы до сих пор написаны либо для тренировки достаточно простых, легко операционализируемых навыков поведения (например, поведение банковского работника за стойкой), либо применительно к достаточно простой, стандартной и стабильной сфере социального взаимодействия (например, тренинг для деликвентных подростков в местах лишения свободы).
31
Полустандартизированные программы тренинга отличаются следующими особенностями:
• цели, список тренируемых навыков заранее определены;
• содержание тренинга, список ролевых игр, а также модель тренируемых навыков составляют сами участники группы под руководством тренера.
Чтобы избежать недостатков полностью стандартизированных программ, некоторые авторы предпочитают заранее определять лишь цели группы, список тренируемых навыков и общую последовательность действий, содержание же работы предоставляют определять самим клиентам. Так поступают главным образом психологи, занимающиеся тренировкой сложных навыков социально компетентного поведения.
Программа в этом случае предусматривает активное участие клиентов в подборе ситуаций ролевых игр к отдельным темам, в разработке модели тренируемого поведения. Этим подкрепляется активность клиентов, ответственность за достигаемый результат также частично перекладывается и на их плечи.
Успех полустандартизированных тренинговых групп в большей степени зависит от уровня развития группы и групповой динамики, поэтому многие действия тренера в группе уже не могут быть подробно описаны. Работа одной группы может существенно отличаться от работы других групп по той же программе. Содержание работы также меняется в зависимости от личных проблем и состава участников группы. Проведение таких групп часто требует от тренера специальной подготовки и хороших навыков работы с группой.
Однако вместе с новыми трудностями возникает и ряд преимуществ. Полустандартизированные программы более универсальны и адаптивны. По сути, такая программа не может быстро устареть — содержание работы каждый раз меняется и программа как бы «настраивается» на изменившиеся условия жизни и индивидуальность каждого нового состава участников. В отношении адаптации таких программ к новым культурным условиям возникает меньше проблем.
Еще одна особенность полустандартизированных групп: практически во всех программах такого рода большое место занимает
32
так называемая «когнитивная» работа. Тренируемое в ролевых играх поведение долго и тщательно описывается и прорабатывается в групповых дискуссиях и специальных заданиях с использованием разнообразных бланков, таблиц, плакатов. Тренер в этой работе лишь дает задание и исподволь подводит группу к решениям, определенным программой. Когнитивные модели тренируемого поведения в исключительных случаях задаются самими тренерами.
Нестандартизированный, интеракционно ориентированный групповой тренинг характеризуется тем, что:
• ни цель, ни содержание упражнений заранее не определяются, и то и другое разрабатывается в группе и вместе с группой.
Программа представляет собой лишь описание последовательности действий, которая разворачивается в группе. Копирование стиля и особенностей работы конкретного тренера — это, пожалуй, единственная возможность по-настоящему научиться работе по нестандартизированной программе.
Чтобы лучше представить особенности разного типа программ тренинга поведения, далее мы приведем по одному примеру программ названных типов.
ПОЛНОСТЬЮ СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЕ ПРОГРАММЫ
Самая известная из стандартизированных тренинговых программ была написана супругами Ульрих и опубликована для клиентов в 1976 году (Ullrich de Muynk R., Ullrich R., 1973).
Assertiveness Training Programm ATP (программа тренинга уверенности в себе) состоит из 110 тренировочных ситуаций ролевых игр, подразделенных на четыре блока, соответствующих главным целям тренинга. Это: «предъявление требований», «умение сказать „нет" и критиковать», «установление контакта», «умение признаваться в ошибках и позволять их себе». Для проведения программы обычно требуется пять недель с четырьмя тренинговыми занятиями в неделю.
После специального «мотивирующего» занятия, на котором тренеры рассказывают о программе и стараются пробудить к ней интерес, начинается собственно тренинг по одной из вышеназванных тем.
Таблица 1. Основные типы программ тренинга поведения
|
Полностью стандартизированные программы |
Полустандартизированные программы |
Нестандартизированные, интеракционные программы |
Цели группы, список тренируемых навыков |
Заранее определены и записаны в программе, неизменны от группы к группе. |
Определены по основным блокам, уточняются участники группы и могут отличаться от группы к группе. |
Определяются участники группы на начальных этапах, дорабатываются и уточняются на протяжении всей работы группы. |
Последовательность действий участников группы и тренеров; ролевые игры, критерии перехода от темы к теме, инструкции к ролевым играм |
Четко определены до начала работы группы и остаются неизменными от группы к группе. |
Определена и описана лишь общая последовательность действий, темы, демонстрационные ролевые игры. Содержание работы, инструкции к ролевым играм, сюжеты ролевых игр предлагают сами участники группы под руководством команды тренеров. От группы к группе неизменной остается лишь общая рамка, последовательность разрабатываемых тем и способы организации работы группы. |
Произвольны и могут существенно отличаться от группы к группе. Тренеры руководствуются общей схемой решения проблем, сами проблемы и конкретные варианты их решения предлагают участники группы. |
Важнейшие преимущества, возникающие в связи с этим |
Существует возможность хорошего инструментального контроля эффективности работы группы. Разные группы могут сравниваться между собой. Эффективность отдельных техник также может быть оценена с помощью тестов. Четкая индикация и отбор в группу. Легко передаваемая технология тренинга. |
Полустандартизированные программы лучше приспособлены к нуждам и проблемам каждого конкретного участника группы. Навыки, приобретаемые в группе, легче переносятся в повседневную жизнь. Технология может быть подробно описана, однако некоторые моменты работы тренеров можно передать только на основе участия в группе. |
Работа группы полностью зависит от проблем участников группы и поэтому ближе всего подходит для решения личностных проблем каждого. |
34
В начале каждого занятия клиенты получают список ситуаций ролевых игр, которые они индивидуально оценивают по степени трудности (шкала от 1 до 10). На основании оценок учебная программа (последовательность ролевых игр) перерабатывается для каждого клиента в отдельности. Ролевые игры разыгрываются, начиная с самых простых для всей группы и с участием клиентов, для которых эти ситуации представляют наименьшую трудность.
Ситуации последовательно разыгрываются в ролевой игре, причем успешное уверенное поведение в первых (простых) ролевых играх служит моделью для тренировки поведения в более сложных ситуациях. Одновременно поведение более уверенных участников группы становится моделью для очень неуверенных. Успех уверенного поведения в простых ситуациях должен мотивировать клиентов к продолжению занятий.
Насколько это возможно, тренеры побуждают клиентов к тренировке навыков в повседневной жизни — с друзьями, знакомыми, на улицах и в аудитории. Для тренировки привлекаются и члены семьи клиентов, их близкие знакомые.
На двух дополнительных занятиях клиенты учатся осознавать свои чувства и выражать их в открытой форме, для тренировки невербальных компонентов уверенного поведения используется видеозапись.
Эффективность программы была доказана в специальной серии экспериментов.
ПОЛУСТАНДАРТИЗИРОВАННЫЕ ПРОГРАММЫ
Поведенческая тренинговая программа тренировки социальной компетентности Франца-Иозефа Фельдхеге и Гюнтера Кра-утана (Feldhege F., Krauthan G., 1979) предполагает модификацию поведения и повышение социальной компетентности по четырем поведенческим блокам:
1. Улучшение взаимоотношений с партнерами, друзьями и знакомыми.
2. Знакомство; установление и поддержание контакта с другим человеком.
35
3. Предъявление обоснованных требований и претензий.
4. Преодоление трудных (стрессовых) ситуаций.
Для проведения всей программы требуется минимум четыре месяца при условии, что 7—9 клиентов встречаются дважды в неделю для 2-часовых занятий.
В рамках каждой из тем тренируемый навык подразделяется на несколько простых компонентов — так называемых поведенческих и когнитивных техник. Эти компоненты тренируются по отдельности, причем когнитивная тренировка предшествует отбору подходящих ситуаций ролевых игр и последующему поведенческому тренингу в ролевых играх.
Содержание когнитивных техник создается активными действиями самих клиентов. Клиенты, например, сами предлагают варианты мест, подходящих для контакта; составляют список фраз, с которыми они могли бы обратиться к другому, и тем, на которые они в состоянии долго и интересно говорить. Чем обширнее будут эти списки, тем легче будет тренировать поведенческие навыки.
Ситуации ролевых игр в программе также (на основе од-ной-двух демонстрационных ролевых игр) предлагают сами клиенты. При этом каждую ситуацию подразделяют на несколько компонентов, частично изменяя которые, можно усложнить или облегчить ситуацию:
1) время/место;
2) партнер;
3) собственные действия;
4) поведение партнера;
5) компоненты собственного поведения.
(В п. 3 описывается тренируемое поведение, в п. 5 — его отдельные компоненты, за которыми клиент должен особенно следить в ролевых играх.)
Ситуации к каждой из поведенческих техник в программе разыгрываются трижды — на низком, среднем и высоком уровне сложности.
Предполагаемым результатом тренинга является способность клиентов осознавать и проговаривать свои потребности,
36
интересы и желания (осознание), способность целенаправленно и со знанием дела планировать осуществление интересов и желаний (планирование) и собственно — наличие навыков для осуществления своих планов в реальной ситуации, с опорой на подкрепление во внутренней и внешней среде.
Этот комплекс когнитивных, эмоциональных и поведенческих навыков, по мысли авторов, и составляет социальную компетентность, создающую возможность оптимального развития и самореализации клиентов.
НЕСТАНДАРТИЗИРОВАННЫЕ ИНТЕРАКЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ
Программы такого рода работы тоже публикуются, и примером может служить «решение проблем в группе » Граве, Дзиеваса и Венделя (Grawe, 1978).
Идея авторов программы интеракционного решения проблем в группе состоит в том, чтобы в ходе групповых дискуссий и ролевых игр с помощью группы проанализировать возможные пути решения проблем всех ее участников.
До начала тренинга в индивидуальной работе с клиентами определяют суть их проблем и цели последующего участия в группе. Затем клиентов собирают в группу, и на первых двух занятиях детально обсуждают и утверждают с ними правила коммуникаций в группе, исключающие давление и критику. Затем на простых упражнениях клиентов знакомят с техникой проведения ролевых игр. Завершает этот блок тренинга составление индивидуальных списков того, от чего клиенты хотели бы избавиться и чему научиться.
На последующих двух занятиях на основе этих списков вырабатываются и уточняются индивидуальные цели терапии, которых клиент хочет достичь в последующих блоках тренинга. Обсуждают также общегрупповые цели.
Далее, в серии занятий обсуждают и прорабатывают с использованием ролевых игр как индивидуальные проблемы клиентов, так и проблемы, всплывающие в ходе работы группы, причем последние пользуются приоритетом. При решении проблем используют следующую последовательность действий:
37
1) осознание проблемы;
2) анализ проблемы;
3) определение цели;
4) выбор шагов, конкретных действий, которые ведут к достижению цели;
5) проверка шагов в ролевой игре;
6) оценка результатов.
Предположительным результатом работы группы является способность клиентов самостоятельно вскрывать, анализировать и разрешать свои проблемы.
Обычно работа в таких группах требует значительно больше времени (около 40—45 занятий с двумя тренерами в группе из 6—8 человек). Однако затраты времени компенсируются стойким и продолжительным эффектом терапии.
Индивидуальный тренинг
Все перечисленные ранее программы тренинга рассчитаны на работу в группе. Однако иногда тренинг поведения проходит и в индивидуальной форме. С одним клиентом в этом случае работает целая команда психологов, которые, помимо прочего, участвуют в ролевых играх в качестве партнеров по тренировке. Такая форма работы имеет смысл в тех случаях, когда предметом тренировки выступает очень специфический навык.
ТРЕНИНГ УВЕРЕННОСТИ В СЕБЕ И САМОУТВЕРЖДЕНИЯ
Пожалуй, наиболее известны в рамках поведенческой психотерапии программы тренинга уверенности в себе и самоутверждения (assertiveness training)". Традиция такого рода тренингов идет от Дж. Вольпе, который в ассертивных (самоутверждаю-Щих) реакциях видел один из способов преодоления социальных страхов.
* В русской литературе можно также встретить термин «тренинг ассертив-ности» — из-за трудности перевода на русский язык термина «assertiveness».
38
Позже эстафету разработки программ тренинга уверенности подхватили Роберт Альберти и Майкл Эммонс (1998), которые предложили собственную программу тренинга уверенности на основе концепции прав человека и использовали в ней схему уверенного, неуверенного и агрессивного поведения Ланге и Якубовски. В Германии разработка программ тренинга уверенности активно развернулась под руководством доктора Йоганеса Бренгельманна в Мюнхенском институте психиатрии общества Макса Планка получила серьезную государственную поддержку.
Тренинг уверенного поведения на сегодняшний день может считаться одним из самых надежных стандартных методов терапии поведения (Fliegel et al., 1981).
Цель тренинга уверенности состоит в том, чтобы научить боязливых, скованных и затрудненных в контактах клиентов уверенному самоутверждению и отстаиванию своих прав в официальных и межличностных отношениях. Принципиально важно в ходе такого рода тренингов научить клиентов отличать уверенное поведение от агрессивного и пассивно-неуверенного и сформировать автоматические навыки уверенности. Побочным эффектом тренинга уверенности обычно является снижение количества множественных социальных навыков.
В современных программах тренинга уверенности в себе все большее внимание уделяется когнитивным механизмам, участвующим в регуляции уверенного поведения, и разработке когнитивно ориентированных программ тренинга уверенности (Ромек, 2000; Аннекен и др., 1992).
Практически во всех этих программах когнитивной плоскости детально прорабатываются различия, существующие между уверенным, неуверенным и агрессивным поведением.
ТРЕНИНГ СОЦИАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ
Помимо навыков самоутверждения и уверенности в себе, конечно, существуют и другие жизненные или социальные навыки, отсутствие которых может создавать определенные трудности
39
в повседневной жизни. Умения слушать, знакомиться, выступать публично или вести переговоры также часто становятся темой специальных тренингов. Такого рода программы часто называют группами тренинга социальных навыков или тренинга общения.
Использование сформированного или уже имеющегося в наличии широкого поведенческого репертуара тоже часто требует коррекции в плане точности применения того или иного социального навыка к конкретной жизненной ситуации — с учетом ее характера, особенностей партнера по общению, предыстории и т. д.
Целью групп тренинга социальных навыков служит расширение поведенческого репертуара, тренинг социальной компетентности, помимо этого предполагает анализ конкретных жизненных проблем клиентов и поведенческие пробы в плане применения сформированных навыков к конкретным жизненным проблемам.
Понятие социальной компетентности
Существует множество попыток определения понятия социальной компетентности. В контексте тренинга социальной компетентности чаще всего используется определение социальной компетентности, данное в работах Краппманна (1971), в котором социальная компетентность понимается как способность находить компромисс между самореализацией (стремление быть таким, как никто другой) и социальным приспособлением (быть как все другие).
В тренинге социальная компетентность приобретается в два шага как результат полноценного усвоения базовых навыков (шаг первый — формирование социальных навыков, в том числе тех, что лежат в основе уверенности в себе), осознания сфер их применения и последствий, возникающих при использовании тех или иных навыков (второй шаг — применение навыков в социальной среде).
Таким образом, цель тренинга социальной компетентности заключается в формировании способности к компромиссу между двумя крайними, экстремальными стратегиями (функционирования, приспособления — с одной стороны, и самоутверждения — с другой) в реальных жизненных обстоятельствах, в которых две крайние тенденции переплетаются в присущей только Данной конкретной ситуации пропорции.
40
Эта способность к компромиссу в определенном смысле готовится уже тренировкой базовых навыков поведения, которые сами по себе исключают насилие и давление. Используя уверенные стереотипы поведения, участники тренинга учатся добиваться своего, лишь оповещая партнера о своих целях, правах и претензиях, чувствах и желаниях и сознательно отказываясь от насилия или принуждения. Фактически, идея тренинга состоит в том, что, грамотно используя так понятые и проработанные стереотипы уверенности, человек невольно оказывается компетентным в повседневных социальных ситуациях. Детальная проработка на шаге 1 базовых навыков уверенности в двух описанных сферах жизнедеятельности создает предпосылки для легкой и быстрой проработки шага 2 — увязки выработанных навыков с реальными жизненными ситуациями клиентов.
Внутри каждой темы желательно использовать такую же последовательность действий — сначала по стандартной схеме осуществляется тренировка навыка на простых ситуациях; затем выработанные навыки генерализуются (автоматизируются) на ситуациях, предложенных самими участниками группы. Опыт показывает, что такое построение тренинга облегчает и делает более надежным перенос тренируемых навыков в реальную жизнь.
ТРЕНИНГ МЕДИАТОРОВ: ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ТРЕНИНГ
Отдельного упоминания заслуживают программы педагогического тренинга, рассчитанного на работу с людьми, так или иначе сталкивающимися с проблемами влияния на других людей. Самую большую группу клиентов здесь составляют родители, обращающиеся к терапевту за помощью в воспитании детей. Терапевт в этом случае часто не имеет непосредственного доступа к человеку, на которого ему нужно воздействовать, и вынужден использовать для своего воздействия посредников, здесь — родителей.
Иными словами, между терапевтом и его конечным клиентом оказывается посредник (медиатор), и воздействовать на конеч-
41
ного клиента приходится без запроса с его стороны и ясно выраженного согласия на такое вмешательство.
Это, конечно, создает ряд проблем методического и этического свойства, и терапевту приходится быть крайне осторожным в подборе методов, которым он будет учить медиатора.
Ранее мы уже упоминали, что самым проверенным и безопасным методом поведенческой терапии является метод систематического подкрепления — и именно этому методу чаще всего учат в программах медиаторного и педагогического тренинга.
Воспитателей учат видеть конкретные проявления ошибочного или целевого поведения в поведении ребенка, игнорировать мешающее поведение, оказывать помощь в приобретении целевого поведения (обучение на моделях) и систематически подкреплять целевое поведение (например, умение самому делать уроки или спать в детской комнате, а не в постели родителей).
Если речь идет о терапевтической работе с гиперактивными или замкнутыми и застенчивыми детьми, то терапевтическую работу с детьми тоже часто дополняют родительским медиатор-ным тренингом (Petermann, 1983).
Членов семьи алкоголиков или наркоманов часто тоже рассматривают как медиаторов и помощников терапевта и специально готовят к этой терапевтической функции по программам медиаторного тренинга.
ПРИНЦИПЫ ТРЕНИРОВКИ НОВЫХ НАВЫКОВ
В когнитивно-поведенческом тренинге существует ряд принципов и особенностей, которые отличают эту форму тренинга от других.
Из самого названия следует, что тренировка определенных стереотипов поведения базируется на конкретных когнитивных моделях, которые либо специально разрабатываются самими участниками, либо предлагаются тренером. Тренировке навыков поведения часто предшествуют длительные дискуссии по поводу эффективности тех или иных приемов поведения, их уместности или сложности.
42
Когнитивно-поведенческий тренинг осуществляется в два этапа. На первом этапе формируется когнитивная основа навыка, на втором она реализуется в ролевой игре или реальном взаимодействии с другими людьми.
Формирование когнитивной основы действия часто занимает довольно много времени, поскольку участники приходят в группу с уже сложившимися привычками поведения и мышления. Часто уже имеющиеся навыки уверенного поведения блокируются исключительно нерациональными мыслями, оценками, ожиданиями и планами поведения. Все эти когнитивные процессы должны быть изменены в ходе тренинга до того момента, как начнется тренировка навыков реального взаимодействия, иначе возникает серьезная опасность того, что сформированные в тренинге формы поведения не будут использоваться в реальной жизни.
Когнитивная основа навыка состоит из целого ряда самых разнообразных процессов. Доступ к одним из них легок, другие представляют собой скорее личностные переменные, меняющиеся с большим трудом.
Принципиально важным делом представляется создание модели нового навыка — сначала в форме схем и описаний, затем в виде реальной модельной демонстрации целевого поведения. Иными словами, в тренинге мы сначала вместе с участниками описываем, как должно выглядеть тренируемое поведение, затем смотрим, как оно выглядит в реальности.
Лишь в том случае, когда все участники прекрасно представляют себе поведение-цель во всех его важнейших компонентах, можно переходить к ролевым играм, которые также строятся по определенному плану и в определенной последовательности.
ПОРЯДОК ПРОРАБОТКИ ОТДЕЛЬНОЙ ТЕМЫ
В рамках разработки отдельной темы в программе желательно использовать одну и ту же последовательность действий. В случае, если тренеру удается ее придерживаться, в группе утверждается определенный ритуал, и тренеру значительно легче управлять группой при разработке следующей темы программы. Труп-
43
па привыкает к этой последовательности действий и все инструкции тренера на последующих занятиях воспринимает без излишнего сопротивления.
1) Формирование когнитивной основы навыка
Без лишних ссылок на очевидные аналогии с работами А. Бандуры, М. Форверга и П. Я. Гальперина скажу только, что с самого начала в программе предусмотрена детальная когнитивная проработка всех компонентов будущего навыка, с заданием рамок его использования — т. е. с указанием на конкретный тип социальных ситуаций, в которых использование тренируемого навыка будет считаться компетентным. К формированию когнитивной основы навыка активно привлекаются участники группы. На этом этапе закладывается когнитивная основа будущего базового навыка.
Основная цель состоит в демонстрации модели тренируемого навыка. Всем участникам группы должно стать абсолютно ясно, что именно будет требоваться от них в последующих ролевых играх.
Существует несколько способов формирования когнитивной основы навыка в тренинге.
Пустые таблицы. Участники группы заполняют таблицы, содержащие определенные задания, и затем обсуждают полученные варианты. Тренер на доске или большом листе ватмана суммирует предложенные участниками варианты и подводит итоги.
Анализ случаев. Индивидуально, а затем и в группе анализируются различные варианты поведения или реакций на заданную ситуацию с точки зрения схемы тренируемого навыка.
Например: Выберите правильный вариант поведения тренера в следующей ситуации.
Ситуация: Участник в самом начале работы группы заявляет, что ситуации, предлагаемые тренером для тренировки, никуда не годятся, не имеют никакого отношения к реальной жизни, не интересны и т. д.
Вариант 1: Тренер заявляет, что он ведет группу и несет на себе всю ответственность, а потому задача участников - выполнять задания и не рассуждать много...
44
Вариант 2: Тренер долго оправдывается и пытается доказать актуальность и жизненность предлагаемых ситуаций...
Вариант 3: Тренер сразу соглашается с критикой и предлагает участнику самому выбрать ситуацию для тренировки...
Выборы участников обсуждаются в группе.
Видеоклипы. Группе демонстрируют заранее подготовленные видеозаписи поведения человека или группы людей в определенных социальных ситуациях.
Демонстрационная ролевая игра. Тренер, ко-тренер (психолог — помощник тренера) или специально подготовленный персонал в группе разыгрывают ситуацию, в которой демонстрируют целевое поведение. (Этот способ имеет то преимущество, что первая обоснованная или необоснованная критика, касающаяся не техники, а сути тренируемого навыка, достается тренеру, а не участнику группы.)
2) Ролевая игра
Навык тренируется и доводится до автоматизма в специально подобранных ролевых играх с обязательным 2-х или 3-х кратным повторением игры. Очевидный прогресс, который даже без помощи тренера участники группы видят в каждом новом дубле, создает дополнительный мотивирующий фон. Чтобы этот фон не нарушить, первые ролевые игры должны быть простыми (особенно это важно в начале тренинга — при формировании его ритуала): участники первых ролевых игр обязательно должны достичь успеха. Успех в первых ролевых играх включает механизм подражания (Бандура) и поддерживает желание тренироваться у других участников группы.
При проведении ролевой игры желательно соблюдать следующую последовательность действий. 1. Выбор ситуации ролевой игры.
Тренер или участник описывает ситуацию ролевой игры по стандартной схеме, ситуация и отдельные ее компоненты обсуждаются с группой. Ситуация должна быть абсолютно ясна всем членам группы, иначе неизбежны сбои на этапе разыгрывания ситуации.
45
2. Выбор участника ролевой игры и партнера (партнеров) по ролевой игре.
В каждой ролевой игре поведение тренируется лишь у одного участника. Именно относительно его поведения будет осуществляться обратная связь. Все остальные участники ролевой игры выполняют роль партнеров — т. е. помогают участнику в тренировке навыков. На первых этапах, пока это еще не понято участниками, роль партнера может выполнять ко-тренер. Нарушение этого правила часто приводит к тому, что партнер по ситуации начинает соперничать с участником, чрезмерно завышает уровень трудности ситуации и мешает участнику достичь успеха (нарушая таким образом основной принцип поведенческой терапии — принцип подкрепления).
3. Инструкция участнику.
Тренер громко, так, чтобы это слышали все участники группы, еще раз повторяет инструкцию относительно целевого поведения. Эта инструкция касается конкретных компонентов тренируемого навыка и принципиально должна быть посильна участнику ролевой игры.
Инструкция партнеру (партнерам).
В самом общем виде эта инструкция звучит так: «Веди себя так, как тебе захочется, совершенно спонтанно, но старайся не создавать чрезмерных трудностей для участника. Твоя задача — дать ему выполнить его инструкцию на максимально возможном для него уровне трудности. (Эта инструкция не обязательно должна быть слышна участникам группы.)
Инструкция группе.
Тренер еще раз повторяет, какие именно компоненты навыка сейчас тренируются и за чем конкретно должны следить члены группы. Иногда группе раздают специальные бланки наблюдения за ролевой игрой, которые структурируют обратную связь.
4. Ролевая игра.
Участники партнер (партнеры) разыгрывают ситуацию ролевой игры. Тренер может остановить ролевую игру в том случае, если кто-либо грубо нарушает инструкции или ситуация неверно понята участниками ролевой игры.
46
5. Обратная связь от участника (участник ролевой игры говорит, что ему удалось или не удалось выполнить).
Этот этап очень важен, так как дает возможность участнику группы самому отметить возможные недостатки.
Обратная связь от партнера (как он воспринял поведение участника, что он чувствовал и какие особенности поведения участника заметил).
Обратная связь от группы (все члены группы оценивают степень, в которой участнику удалось продемонстрировать целевые компоненты навыка).
Обратная связь от тренера (если участник получил слишком много негативных оценок, тренер находит и отмечает позитивные моменты в поведении участника).
6. Пункты 1-5 повторяются два-три или большее количество раз, пока участник не достигнет ясного для него самого и для участников группы успеха.
Если сложность ситуации оказалась слишком высокой или слишком низкой для участника, то описание ситуации и инструкцию партнеру можно скорректировать, меняя переменные ситуации. Если же выполнить инструкцию и в этих условиях для участника сложно, то в качестве партнера в ролевой игре может участвовать тренер или ко-тренер. Его задача в этом случае — так выстроить свое поведение, чтобы тренинг обязательно привел к положительному результату.
3) Генерализация навыка
Для облегчения трансфера выученных навыков в реальную жизнь необходимо применить продемонстрированный в «модельных» играх навык к реальной жизни каждого клиента. Для этого клиентов просят вспомнить ситуации из своей собственной жизни, в которых тренируемый навык им был необходим, и записать эти ситуации на стандартных бланках. Предложенные клиентами варианты альтернативного поведения анализируются и уточняются группой и затем разыгрываются в ролевой игре по описанной ранее схеме.
47
4) Интеракционные или психодраматические сеансы
Довольно часто на этапе генерализации навыка группе и тренерам становится очевидным личностный (а не поведенческий) характер затруднений, испытываемых клиентом. В этом случае с согласия группы поведенческий тренинг обычно прерывают од-ним-двумя интеракционными или психодраматическими сеансами с тем, чтобы обсудить личностные проблемы клиента и наметить (или найти) пути их коррекции.
5) Действия тренеров
В большинстве поведенческих тренинговых групп тренер на первых занятиях занимает лидирующую позицию, и в группе, проводимой начинающим тренером, эта позиция лидера может сохраниться до самого конца работы. Ничего страшного в этом нет, и особенно повредить стандартному проведению тренинга это не может. Однако самому тренеру будет легче и приятнее работать в группе, если он сумеет постепенно отойти «на второй план » и передать инициативу (особенно во время групповых обсуждений) самой группе.
Нужно помнить о том, что в определенной степени в ходе работы группы тренер является образцом для подражания для всех ее членов. Ни в коем случае нельзя нарушать принципы, которым обучает сам тренер, хотя бы в ходе работы группы. Можно даже сразу попросить группу саму следить за соблюдением тренером правил, и каждый раз, когда им или кем-либо из членов группы эти правила нарушаются, говорить об этом.
Все сказанное полностью относится и к действиям ко-тренера.
ЭТАПЫ РАБОТЫ НАД ПЮГРАММОЙ ТРЕНИНГА
Исходя из принципов терапии поведения, отправным пунктом любой поведенческой программы служит определенная поведенческая проблема, ставшая типичной для большей или меньшей части людей. Если эта группа людей (предположительно) обладает платежеспособным спросом на устранение этой проблемы, или же существуют другие организации, которые в состоянии оплачивать вашу работу, то разработка программы имеет определенные перспективы.
48
В этом случае целесообразно совершить следующие действия: 1. Определение целей и перспектив разработки программы
1.1. Определите и назовите группу клиентов, для которых пишется эта программа.
1.2. Сформулируйте и запишите проблемы этих клиентов, которые вы собираетесь решить своей программой.
1.3. Сформулируйте и запишите проблемы людей, которые сталкиваются с вашими клиентами.
1.4. Назовите навыки, которые вы будете формировать или от которых вам нужно будет отучить ваших клиентов.
Если вам удалось точно выполнить эту задачу, то перспективы формирования поведенческой программы достаточно ясны и реальны.
Примеры:
1) Люди, которые не могут отказаться от настойчивого предложения выпить за праздничным столом.
2) Практически в любой компании быстро приходит в состояние нежелательного опьянения, совершает в этом состоянии необдуманные поступки, тратит на алкоголь лишние деньги, о чем потом сожалеет.
3) Неожиданные «финты» и обиды в компании приводят к тому, что этого человека остерегаются приглашать в гости. Семья страдает от частого появления этого человека в пьяном виде. На работе перестают ему доверять. Возникает опасность в связи с управлением машиной в пьяном виде.
4) Умение определить для себя конечную дозу спиртного и умение принимать участие в застолье, не превышая эту дозу. Умение вежливо и аргументированно сказать «нет» в ответ на настойчивые предложения спиртного. Устранение нерациональных убеждений в связи с выпивкой в компании.
Примеры групп клиентов
• Люди, испытывающие чрезмерное волнение перед экзаменом или ответственным публичным выступлением.
• Люди, стесняющиеся своей внешности и отказывающиеся вследствие этого от социальных контактов.
• Люди, с ненавистью относящиеся к присутствию в их городе лиц иной национальности или иной религии.
• Люди, решившие порвать с сектой, но не имеющие достаточных навыков, чтобы освободиться от возникшей зависимости.
49
2. Анализ литературы
Вам, конечно, необходимо познакомиться с соответствующей литературой по проблеме, например, алкоголизма или религиозного шовинизма. Очень большой удачей будет, если вам удастся найти опубликованную программу, полностью соответствующую вашим целям. Из литературы выпишите важнейшие сведения о сути интересующих вас поведенческих нарушений, имеет смысл также схематически изобразить для себя пути их преодоления, предлагаемые специалистами. Проверьте все возможные источники информации, включая сеть Интернет, обратитесь к известным вам специалистам в этой области с просьбой о помощи.
Если в результате этой работы ничего интересного обнаружить не удастся — попробуйте применить стандартные темы тренинга поведения или попытайтесь найти собственные, авторские решения проблем.
3. Конкретизация навыков
Теперь можно перейти к конкретизации навыков и их элементов, которые вы будете тренировать в вашей программе. Постарайтесь выделить как можно более мелкие и ясно описываемые навыки. Если это возможно, проранжируйте выделенные навыки, выделите первоочередные и самые важные навыки.
4. Определение когнитивной основы навыков
Подготовьте текстовое или графическое описание навыка, которое вы будете использовать для иллюстрации навыка клиентам.
5. Подготовка демонстрационных ролевых игр
Подготовьте описание 2-3 демонстрационных ролевых игр и запишите сценарий, который должен быть реализован в этой игре. Разыграйте этот сценарий с ко-тренером 3-4 раза и попросите любых посторонних людей задать как можно больше вопросов по смыслу навыка, который будет демонстрироваться в этом сценарии.
Это поможет вам отработать содержание когнитивного компонента навыка.
50
6. Подготовка страховочных ролевых игр.
Подготовьте минимум 6 страховочных ролевых игр и продумайте варианты их усложнения или облегчения. Под страховочной ролевой игрой мы понимаем описание такой социальной ситуации, которая может служить альтернативой основной демонстрационной ролевой игре. Смысл этих страховочных ролевых игр состоит в том, что после нескольких дублей, разыгранных с ко-тренером, основная ситуация может наскучить группе. В этом случае при сохранении самого навыка используются страховочные ситуации.
Сценарии страховочных ролевых игр вместе с инструкциями партнеру и протагонисту напечатайте на карточках. На обороте карточки отметьте варианты облегчения или усложнения ситуации.
7. Определение временного плана
Продумайте разминочные упражнения (психогимнастика и пр.), которые вы будете использовать в начале и по ходу занятий. Составьте общий план тренинга с указанием времени, которого потребует выполнение каждого из его пунктов.
Работу над программой с выполнением этих пунктов, конечно, еще нельзя считать завершенной. Но эта работа совершенно необходима, чтобы начать практическую проверку алгоритма и содержания программы. После первого тренинга программу, конечно, нужно будет переработать, после 10-15 тренингов можно будет считать каркас программы готовым и начинать работу над «отладкой» отдельных ее компонентов. Чтобы в итоге у вас получилась качественная программа, достойная публикации в научных журналах, непосредственно после каждого занятия нужно вести его протокол или поручить ведение протокола ко-тренеру. В противном случае многие «находки» или удачные ролевые игры очень быстро забываются.
САМОАНАЛИЗ